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强化医保基金监管
2025-06-25 09:23:00  来源:检察日报

  医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。6月24日,医疗保障法草案提请十四届全国人大常委会第十六次会议首次审议,草案正式通过后,将成为我国医疗保障领域首部综合性法律,与社会保险法共同构成社会保障法律体系的重要支柱,意义重大。

  医疗保障法草案共7章50条,明确总体要求、系统规定医疗保障体系框架、加强医疗保障基金运行管理、优化医疗保障服务、强化监督管理等。

  针对当前医疗保障领域存在的监管难题,从多个维度完善监管机制。在基金运行管理上,草案明确医疗保障基金执行国家统一的财务和会计制度,实行专款专用,纳入社会保障基金财政专户管理,从制度层面杜绝基金挪用风险。同时,明确制定基本医疗保险基金支付范围的原则要求,立足基金承受能力,既保障参保人员合理医疗需求,又防止基金不合理支出。

  在监督管理层面,草案构建起全方位、多层次的监督体系。一是建立人大监督、部门监管、社会监督相结合的监督体系,畅通举报投诉渠道。二是对基金使用实施动态智能监控,提高监督效能。三是严格设定法律责任,综合运用罚款、暂停涉及基金使用的医药服务、暂停医药费用联网结算、解除服务协议等多种措施,加大对违法行为的惩戒力度。

  值得一提的是,针对我国医疗保障制度规定分散、系统集成不够的问题,草案设专章系统规定医疗保障体系框架,在完善制度设计的同时,也为强化监管提供制度支撑。同时,适应就业形态新变化,鼓励灵活就业人员参保并逐步将其纳入生育保险范围的规定,也进一步扩大了监管覆盖范围,确保各类参保群体的医保权益得到保障。

  编辑:俞洁